A hérnia de disco é uma condição que afeta milhares de pessoas e pode gerar dores intensas na coluna, limitando atividades diárias. O tratamento inicial costuma ser conservador, incluindo fisioterapia e medicamentos. Porém, em alguns casos, a cirurgia se torna indispensável.

 Neste artigo, vamos explorar quando a cirurgia para hérnia de disco é necessária, quais os sinais de alerta e os procedimentos mais indicados, com base na experiência do Dr. Fábio Vieira, ortopedista e cirurgião especializado em coluna.

Navegue pela Matéria:

• O que é a Hérnia de Disco?
• Sinais de que a Cirurgia Pode Ser Necessária
• Tipos de Cirurgia para Hérnia de Disco
• Como é o Pós-Operatório
• Quando a Cirurgia Não é Indicada
• Prevenção da Recorrência de Hérnia de Disco

O que é a Hérnia de Disco?

A hérnia de disco é uma das principais causas de dor nas costas e no pescoço, afetando a qualidade de vida de milhões de pessoas ao redor do mundo. Mas o que exatamente é essa condição e como ela se desenvolve?

Os discos intervertebrais são estruturas cartilaginosas que ficam entre as vértebras da coluna, funcionando como amortecedores naturais. Esses discos são compostos por duas partes principais: um núcleo gelatinoso chamado núcleo pulposo e uma camada externa mais rígida, o ânulo fibroso. Quando a parte interna do disco é forçada para fora através de uma fissura na camada externa, ocorre a hérnia de disco. Esse deslocamento pode comprimir os nervos espinhais, resultando em dor e outros sintomas.

A hérnia de disco pode acontecer em qualquer parte da coluna, mas é mais comum nas regiões lombar (parte inferior das costas) e cervical (pescoço), que são as áreas que suportam maior movimento e carga. Quando a hérnia ocorre na coluna lombar, a dor geralmente irradia para as pernas (ciática), enquanto a hérnia cervical pode causar dor nos braços e ombros.

De acordo com o Dr. Fábio Vieira, vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia de disco. Entre os mais comuns estão:

• Envelhecimento: Com o passar dos anos, os discos intervertebrais perdem parte de sua flexibilidade e capacidade de amortecimento, tornando-se mais suscetíveis a rupturas. Isso explica porque a hérnia de disco é mais frequente em adultos de meia-idade.
• Esforço Físico Exagerado: Movimentos repetitivos ou a sobrecarga da coluna, seja por levantar objetos pesados de forma inadequada ou permanecer muito tempo em posturas incorretas, aumentam o risco de lesão dos discos.
• Sedentarismo e Fraqueza Muscular: A falta de atividade física enfraquece os músculos de suporte da coluna, deixando os discos mais vulneráveis a lesões. Manter uma musculatura forte, especialmente na região abdominal e lombar, ajuda a distribuir melhor o peso e protege a coluna.
• Traumas: Acidentes e quedas que envolvem a coluna podem levar à ruptura dos discos intervertebrais, resultando em hérnia.
• Predisposição Genética: Algumas pessoas podem ter uma tendência genética para o desenvolvimento de problemas na coluna, incluindo hérnias de disco.

Os sintomas variam dependendo da localização da hérnia e da gravidade da compressão nervosa. Em alguns casos, a hérnia pode ser assintomática, sendo descoberta apenas durante exames de imagem. Quando os sintomas estão presentes, podem incluir:

• Dor intensa na área afetada: Pode irradiar para os membros, como braços ou pernas.
• Dormência ou formigamento nas extremidades: Causado pela compressão dos nervos.
• Fraqueza muscular: Pode dificultar tarefas simples, como caminhar ou segurar objetos.
• Redução da mobilidade: Especialmente em casos de hérnia lombar, onde o movimento da coluna pode ficar limitado devido à dor.

O Dr. Fábio ressalta que nem toda hérnia de disco requer tratamento cirúrgico. O tratamento conservador, que inclui fisioterapia, medicamentos e mudanças no estilo de vida, é frequentemente eficaz, especialmente nos estágios iniciais da condição.

Sinais de que a Cirurgia Pode Ser Necessária

Embora a maioria dos casos de hérnia de disco possa ser tratada sem cirurgia, há situações em que a intervenção cirúrgica se torna inevitável. Alguns sinais de alerta indicam que o paciente deve considerar a cirurgia, incluindo:

• Dor Intensa e Persistente: Quando a dor não responde a tratamentos conservadores após várias semanas, pode ser necessário considerar a cirurgia. A dor persistente pode ser debilitante e interferir significativamente na qualidade de vida.
• Perda de Função Neurológica: A compressão severa dos nervos pode causar perda de força ou coordenação nos membros, como dificuldade para caminhar, segurar objetos ou manter o equilíbrio.
• Síndrome da Cauda Equina: Essa condição rara, mas grave, ocorre quando a hérnia pressiona um conjunto específico de nervos na parte inferior da coluna, levando à perda de controle da bexiga e intestinos. Nesse caso, a cirurgia deve ser feita com urgência.
• Compressão Grave da Medula Espinhal: A compressão severa da medula espinhal pode resultar em paralisia parcial ou total, sendo uma das principais indicações para cirurgia.

Segundo o doutor, a decisão pela cirurgia deve ser tomada com cautela, após uma avaliação completa do quadro clínico e das condições do paciente. Ele ressalta que, em geral, a cirurgia é considerada quando os tratamentos conservadores falham ou quando há risco de danos permanentes.

Tipos de Cirurgia para Hérnia de Disco

Existem diferentes técnicas cirúrgicas para tratar a hérnia de disco, e a escolha do procedimento depende da localização da hérnia, da gravidade da compressão e das condições de saúde do paciente. As principais cirurgias incluem:

• Discectomia: A discectomia é a cirurgia mais comum para hérnia de disco. Durante o procedimento, o cirurgião remove a parte do disco que está pressionando os nervos. Esse tipo de cirurgia pode ser realizado de forma minimamente invasiva, com pequenas incisões e menor tempo de recuperação.
• Laminectomia: A laminectomia é indicada quando há necessidade de remover parte da lâmina vertebral, uma estrutura óssea que protege a medula espinhal, para aliviar a pressão sobre os nervos. Esse procedimento é mais invasivo, mas pode ser necessário em casos de compressão grave.
• Fusão Vertebral: Em casos de instabilidade na coluna, a fusão vertebral pode ser recomendada. Nessa cirurgia, duas ou mais vértebras são fundidas para estabilizar a coluna e evitar movimentos que comprimam os nervos.
• Artroplastia: A artroplastia consiste na substituição do disco danificado por um implante artificial, mantendo a mobilidade da coluna. Essa técnica tem sido cada vez mais utilizada, principalmente em pacientes jovens, por permitir maior flexibilidade após a recuperação.

Cada técnica tem seus benefícios e riscos, e é orientado que a escolha da cirurgia seja feita de maneira individualizada, sempre considerando os melhores resultados para cada paciente.

Como é o Pós-Operatório

O pós-operatório de uma cirurgia de hérnia de disco varia conforme o tipo de procedimento realizado. Em casos de cirurgias minimamente invasivas, como a microdiscectomia, a recuperação tende a ser mais rápida, com alta hospitalar geralmente em 24 horas e retorno às atividades leves em poucas semanas. No entanto, procedimentos mais complexos, como a fusão vertebral, podem demandar um período de recuperação mais longo, com repouso e restrição de movimentos por até três meses.

Durante as primeiras semanas, o paciente é incentivado a evitar esforços físicos intensos, como levantar objetos pesados ou realizar movimentos bruscos. Também é comum o uso de medicamentos para controlar a dor e a inflamação, além de sessões de fisioterapia para fortalecer os músculos da coluna e melhorar a postura, fundamentais para uma recuperação adequada e a prevenção de novas lesões.

O Dr. Fábio Vieira destaca a importância do acompanhamento médico regular durante o pós-operatório, especialmente nas primeiras semanas, para monitorar a cicatrização e garantir que não haja complicações, como infecções ou problemas neurológicos. O acompanhamento também é essencial para ajustar o programa de reabilitação conforme a evolução do paciente.

O retorno às atividades normais, incluindo o trabalho e exercícios físicos, deve ser gradual e respeitar o tempo de recuperação do corpo. Em muitos casos, atividades físicas de baixo impacto, como caminhada e alongamentos leves, são introduzidas no início da reabilitação, enquanto exercícios mais intensos, como musculação ou esportes, são liberados apenas após avaliação médica cuidadosa.

Quando a Cirurgia Não é Indicada

Em muitos casos, a cirurgia não é a primeira opção de tratamento para a hérnia de disco. Técnicas conservadoras, como fisioterapia, uso de anti-inflamatórios, relaxantes musculares e mudanças nos hábitos diários, podem ser eficazes para aliviar os sintomas. Além disso, terapias alternativas, como acupuntura e pilates, têm mostrado bons resultados na recuperação de pacientes.

O Dr. Fábio Vieira destaca que, quando a dor é suportável, não há sinais de compressão neurológica severa e os sintomas estão controlados, a cirurgia não é indicada. Cada caso deve ser avaliado individualmente, levando em consideração o estilo de vida e as expectativas do paciente.

Prevenção da Recorrência de Hérnia de Disco

Após a recuperação da cirurgia, ou mesmo durante o tratamento conservador, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir novas lesões na coluna. O fortalecimento muscular, principalmente dos músculos abdominais e das costas, é essencial para proteger a coluna de sobrecargas. Manter uma boa postura, evitar levantar objetos pesados de forma inadequada e praticar atividades físicas regularmente são práticas recomendadas.

Além disso, o controle de peso é importante, já que o excesso de peso coloca pressão extra sobre os discos intervertebrais. É recomendável que os pacientes adotem hábitos saudáveis e mantenham o acompanhamento regular com um ortopedista, especialmente aqueles que já apresentaram quadros de hérnia de disco.

A cirurgia para hérnia de disco é uma solução eficaz em casos onde o tratamento conservador não apresenta resultados ou quando há risco de danos neurológicos graves. Com o avanço das técnicas cirúrgicas e a possibilidade de procedimentos minimamente invasivos, a recuperação é cada vez mais rápida e segura. No entanto, a decisão de realizar uma cirurgia deve ser tomada com cautela, sempre após uma avaliação completa e individualizada.

Se você tem sintomas de hérnia de disco e quer saber mais sobre as opções de tratamento, agende uma consulta com o Dr. Fábio Vieira. Ele pode orientar o melhor caminho para o seu caso, visando sempre o alívio da dor e a qualidade de vida.